关于加强医疗保障体系建设打通服务“最后一公里”的提案

       提 案 者：民盟安阳市委会

       提 案 号：152

       近年来，我市医疗保障工作以保基本、可持续为目标，以DRG医保付费方式改革为龙头，以基金监管方式创新和医药集中带量招标采购为两翼，落实医保政策，强化医保服务，取得较好成效，市直职工“住院难”问题基本解决，“住院贵”的问题得到有效缓解。但同时存在着诸多问题，如机构不健全、专业人员缺乏、信息化建设滞后、基金运行风险加剧和乡镇、村（社区）等基层医疗服务队伍不健全、保障水平较低等，导致群众享受医疗保障服务不够便捷，为此建议加强医疗保障体系建设，打通服务群众的“最后一公里”。

       其一，加快设置市医疗保障监测中心。

       我市是老工业城市，退休人员多，职工医保负担较重。全市医保基金市级统筹后，医保基金透支的风险加大，基金精细化管理、运行分析和监控能力需要进一步提高。

       本轮医保行政机构改革，将原属于人社部门的信息管理、基金监管、发改委的医疗成本调查、价格管理，原卫健委的药品耗材集中招采购职能划入市医保局，但未划入相应的直属机构及专业人员，为加强基金风险管控和各项工作，急需成立医疗保障综合机构，配备相关专业人员。目前，省级医疗保障局已成立了医疗保障稽核中心和医疗保障统计分析中心，开封市、鹤壁市、南阳市、平顶山、三门峡等地市也相继成立了相关的机构。

       我市作为河南省唯一承担国家DRG支付方式改革、基金监管方式创新双试点城市，建议成立“安阳市医疗保障监测中心”，负责全市医疗保障信息化管理、精算分析、医疗服务项目和设施成本核算、药品和医用耗材招标采购、医保基金监督和内部审计等工作，以进一步提高我市医疗保障能力和水平。

       其二，加强基层医疗保障体系建设，解决服务“最后一公里”的问题。

建议乡镇（街道）、村（社区）明确承办医疗保障管理服务的工作机构，结合实际配备相应数量的专（兼）职工作人员，解决医保“最后一公里”服务难题。

       一是完善机构设置。各乡（镇）依托现有卫生院成立乡（镇）医保服务所；各行政村（社区）依托村（社区）卫生室成立医保服务站，推动医保服务下沉。

       二是强化队伍建设。各乡（镇）合理调剂专（兼）职人员负责医保服务所，村级（社区）服务站依托村医、社医明确1名医保专干，同时可配备1名专（兼）职协管员，协助做好村级（社区）医疗保障等工作，切实打通基层医保服务“最后一公里”。